医护人员心理健康求助行为研究的系统评价

　　通过全面检索中英文数据库，收集明确探讨医护人员心理健康求助行为的研究，并对相关文献进行筛选、整理和归纳，最终共纳入12篇研究进行系统分析。采用5W1H框架，从六个关键维度对医护人员心理健康求助行为的特征进行全面识别。医护人员心理求助是在面对职业压力和情绪困扰时，依靠内外部资源，通过专业心理治疗、非专业心理支持或自我保健的方式，积极应对心理健康问题的行为。可以通过提升心理健康认知，加强组织层面的心理支持，推广数字化的心理求助途径等措施，促进医护人员的心理健康求助行为。

　　关键词：医护人员;心理健康;求助行为;应对方式

　　论文《医护人员心理健康求助行为研究的系统评价》发表在《医学与哲学》，版权归《医学与哲学》所有。本文来自网络平台，仅供参考。

　　引言

　　医护人员作为一线医疗服务的提供者，经常处于高强度的工作压力和复杂的应激环境中，他们不仅面临着身体上的劳累，还会有因工作带来的情绪消耗和职业倦怠等心理问题。2020年《中国国民心理健康发展报告(2019~2020)》显示，约有27.7%的医务工作者存在抑郁倾向，不同岗位医务工作者存在抑郁风险的比例为5.1%~12.8%，其中医生的风险比例最高，其次是护士群体。在新冠疫情期间，医护人员面临着更为严峻的心理健康挑战，国家和医疗机构陆续出台了关心爱护医务人员的相关政策，为他们提供多渠道的心理支持服务，保障其心理健康。

　　虽然医护人员面临着较高的心理健康风险，但由于职业特殊性和文化因素，他们在面对心理问题时往往不愿意寻求心理帮助。此外，对于未来职业发展的担忧以及心理健康问题的认识不足，也成为他们寻求外部支持的障碍。因此，医护人员作为心理健康的脆弱群体，亟需得到更多的关注和支持。了解医护人员心理健康求助行为，不仅有助于改善他们的心理健康状况，提高工作效率和生活质量，还对提升医疗服务质量和患者满意度具有重要意义。

　　目前关于医护人员在心理健康领域的求助行为研究，主要集中于求助行为的调查现状和新冠疫情期间心理问题的应对措施，这些研究通常零散且专注于解决心理健康问题的干预策略，缺乏对医护人员心理求助行为的深入和系统性分析。因此，本研究通过搜集、筛选、整理和归纳现有文献，系统地识别医护人员心理健康求助行为的特征，为促进医护人员心理求助，制定有针对性的心理健康干预策略提供理论依据和实践指导。

　　1 资料与方法

　　1.1 文献检索策略

　　本研究遵循系统检索策略，旨在全面搜集医护人员心理健康求助行为的相关文献。通过Web of Science、Pubmed和Embase三个外文数据库以及中国知网和万方两个中文数据库进行检索，检索时限为从建库至2023年12月31日。

　　中英文检索词采用主题词联合自由词的检索策略，中文检索式为：(“医护人员”或“医生”或“护士”或“医务人员”)和(“心理健康”或“心理问题”或“焦虑”或“抑郁”或“情绪障碍”)和(“求助行为”或“寻求帮助”或“应对策略”)。英文检索式为：("healthcare worker" OR "nurse" OR "doctor" OR "physician" OR "healthcare professional" OR "medical staff") AND ("mental health" OR "anxiety" OR "depression" OR "mental disorders" ) AND ("helpseeking behaviour" OR "help seeking" OR "coping")。

　　1.2 文献纳入与排除标准

　　-纳入标准：(1)研究对象为医护人员，包括从事临床工作的医生、护士等其他具有相应资格和职业证书的各级各类卫生技术人员，不包括医学生和非临床一线的医护;(2)研究内容涉及医护人员在心理健康方面的求助行为，包括针对压力、抑郁、焦虑等具体心理健康问题的心理健康服务利用和应对行为;(3)研究方法为实证研究，包含定性和定量研究;(4)文献语言类型为中文或英文。

　　-排除标准：(1)综述类研究、评论意见、案例报告和会议摘要;(2)研究内容仅探讨医务人员的心理健康问题，以及关于心理健康问题的应对态度、意愿和需求的研究，未涉及具体的求助行为;(3)研究结果和目标是探究医务人员寻求心理帮助的影响因素，关注获得心理支持和心理干预对心理健康的影响;(4)重复发表，缺少关键信息和无法获取全文的研究。

　　1.3 文献筛选与信息提取

　　采用EndNote X9软件进行文献管理。本研究通过初步检索去掉重复文献后，由两位研究成员按照纳入和排除标准独立筛选文献，提取资料并交叉核对，如出现意见分歧则征求第三方专业学者意见，或通过专题小组讨论解决，最终确定符合标准的文献。

　　文献筛选过程严格遵循《系统评价和荟萃分析优先报告条目》(PRISMA)准则，首先基于标题和摘要进行初步筛选，排除明显不符合纳入标准的文献。然后对初步筛选的文献进行全文审阅后复筛，以进一步确定是否符合纳入标准，并记录从初步检索到最终纳入的文献数量及筛选过程。

　　对最终纳入的文献进行全文阅读和信息整理，每个研究提取的主要内容包括文献题目、作者、发表年份、地区、研究设计、样本大小和主要结果。根据5W1H工作分析框架，进一步对纳入的文献进行信息提取与整合，从是谁(who)、为何(why)、何时(when)、何地(where)、什么(what)、如何(how)六个维度对医护人员心理健康求助行为的概念进行提炼分析和系统界定。具体包括心理求助的行为主体、求助原因、发生背景时间、求助环境和渠道、求助内容以及如何通过求助缓解心理健康问题。

　　1.4 文献质量评估

　　本研究采用标准化评估工具对纳入文献进行了全面的质量评估。针对定性研究文献，采用批判性评估技能计划(CASP)检查表，从研究的内部有效性、结果的可靠性以及实际应用的相关性三个方面进行评估。使用澳大利亚循证卫生保健中心的JBI质量评估工具，对不同研究类型的定量分析文献进行评估。横断面研究使用了JBI流行病研究核对表，纵向的队列研究则使用了JBI队列研究核对表。每个评估问题均设有三个评判选项：“是”“否”和“不确定”。根据回答“是”的数量，对每篇研究进行总体评分，分为强、中或弱三个等级。本研究最终纳入的文献质量均达到了中等及以上的质量评级。

　　2 研究结果

　　2.1 文献检索结果

　　通过中英文文献数据库检索，共获得1249篇相关文献。根据PRISMA准则，剔除重复记录和不符合的文献后，有12篇文献符合筛选标准和质量评估，并最终纳入分析。

　　2.2 文献概况

　　最终纳入12篇关于医护人员心理健康求助行为的文献，包括4篇定性研究和8篇定量研究，定量研究包括回顾性观察研究、横断面调查、纵向追踪调查和队列研究。这些研究的时间跨度和涉及地区较广，共来自9个国家，包括伊朗1篇、英国2篇、加拿大2篇、以色列1篇、瑞典1篇、西班牙1篇、澳大利亚2篇、葡萄牙1篇、挪威1篇。

　　文献发表时间为1992年~2023年，其中有8篇文章发表于2020年以后。纳入研究的对象主要为临床医护人员，涵盖了不同专业背景和职务层级的人员，如急诊护理、外科医生、精神卫生工作者、癌症治疗工作人员等。研究样本规模从较小的样本(如12人)到较大样本(如7200人)不等，研究对象的多样性有助于全面了解医护人员的心理健康状况。

　　自2010年以来，人们对医护人员心理健康的关注逐渐增加，尤其是在2020年全球新冠疫情暴发后，医护人员面临前所未有的工作压力、健康风险及情绪困扰，导致其心理健康需求显著增加，这引发了学者对医护人员心理求助行为的广泛关注和深入研究。

　　2.3 医护人员心理健康求助行为特征分析

　　通过反复阅读和信息提取，对12篇纳入研究的文献进行了系统分析，以5W1H(即人员、原因、时间、地点、内容、方式)为分析框架，从六个方面全面探讨医护人员的心理健康求助行为。

　　| 维度 | 主要内容 | 提及篇数 / 篇 | 比例 /% |

　　| who(是谁) | 急救医护人员、急重症科室卫生专业人员 | 4 | 33.3 |

　　| | 初级保健、教学医院等医疗机构的临床医生 | 3 | 25.0 |

　　| | 精神卫生工作者、咨询心理干预的医生 | 2 | 16.7 |

　　| | 肿瘤科医护人员 | 1 | 8.3 |

　　| | 外科医生、护士 | 2 | 16.7 |

　　| why(为何) | 疫情相关的心理负担 | 4 | 33.3 |

　　| | 职业倦怠和高强度的工作压力 | 3 | 25.0 |

　　| | 工作场所暴力与患者情绪压力 | 3 | 25.0 |

　　| | 抑郁、焦虑、失眠等情绪困扰 | 2 | 16.7 |

　　| when(何时) | 心理负担过重，自我应对策略无法有效缓解 | 2 | 16.7 |

　　| | 无法解决工作中的挑战，面对人际冲突时 | 2 | 16.7 |

　　| | 经历工作场所暴力或重大创伤事件后 | 4 | 33.3 |

　　| | 情绪困扰影响到正常工作和生活时 | 4 | 33.3 |

　　| where(何地) | 工作场所提供的心理健康支持与服务(如员工援助计划、行业组织的心理健康计划) | 5 | 41.7 |

　　| | 线下心理求助的专业医疗保健机构 | 3 | 25.0 |

　　| | 在线或远程心理健康支持平台与应用程序 | 4 | 33.3 |

　　| what(什么) | 情感支持、倾诉和鼓励 | 4 | 33.3 |

　　| | 心理健康教育和培训 | 3 | 25.0 |

　　| | 专业的心理健康服务与治疗 | 5 | 41.7 |

　　| how(如何)* | 寻求非专业的社会支持(家人、朋友、同事帮助) | 6 | 50.0 |

　　| | 使用专业心理健康干预与治疗 | 5 | 41.7 |

　　| | 自我调节和心理应对策略培养 | 4 | 33.3 |

　　注：*部分比例基于文献提及次数，同一文献可能涉及多种求助方式。

　　2.3.1 是谁(who)：心理求助的行为主体

　　本研究关注医护人员，包括具有执业资格的临床医生、护士及其他医疗保健专业人员的心理健康求助行为。由于其特殊职业背景，医护人员往往面临较大的心理负担，尤其是在工作环境中高强度的压力下，这使得他们的心理健康需求较为突出，寻求心理健康治疗的比率可能高于普通公众。

　　在工作中医护人员可能会面临手术风险、患者死亡、医患冲突和资源紧张等多重心理压力源，尤其是在急诊科、外科、重症医学科和从事精神卫生工作的医护人员，这些工作要求高度的精确性和对紧急情况的迅速反应，容易导致心理疲劳和职业倦怠。进一步的文献分析显示，年轻、未婚和女性医护人员更容易遭受心理健康问题的困扰，并且初级职称相较于高级职称的医生更倾向于寻求心理健康服务，这可能因为他们对于实现健康的工作与生活平衡有更加迫切的需求。

　　2.3.2 为何(why)：心理求助的原因

　　心理求助的原因即驱动医护人员寻求心理健康帮助的动机。医护人员寻求心理健康帮助的原因是多方面的，涉及从职业压力到个人心理挑战的广泛因素，包括职业倦怠、工作场所暴力与患者情绪压力等。例如，葡萄牙卫生工作者的一项研究揭示了护士面临的主要压力源，包括患者死亡和临终(32.8%)、紧急情况(22.8%)、工作场所低支持(18.0%)、高工作要求(14.9%)以及处理不合作的家庭成员和患者(11.5%)。

　　尤其在新冠疫情期间，医护人员不仅面临繁重的工作任务，还需要应对患者的死亡、感染风险以及医疗资源短缺等多重压力。长时间的工作负荷和高强度的环境容易导致医护人员产生情绪疲劳，影响其心理健康。由于这些工作压力源对医护人员的情绪和行为产生了极大的影响，寻求心理健康支持的需求也逐渐增长。

　　2.3.3 何时(when)：心理求助的背景时间

　　当医护人员无法独立应对职业压力或心理困扰，并且这些问题已经开始影响到工作和生活时，他们往往会寻求外部帮助。长期的职业压力、突发的紧急情况、工作场所暴力或重大事件等都是促使求助行为的关键时机。

　　研究显示，当肿瘤科医护人员面对癌症患者的心理健康问题或自杀事件时，这些经历会显著影响他们的情绪和心理健康。同样，医患冲突和工作场所暴力也会加重医护人员的心理负担，甚至可能引发应激反应，需要及时寻求帮助以获得心理支持。在新冠疫情期间，许多医护人员由于高压环境和心理负担的加重，出现了更为严重的心理困扰，他们会积极主动寻求专业帮助进行心理干预以应对心理困扰。

　　2.3.4 何地(where)：心理求助环境和渠道

　　医护人员在寻求心理帮助时，可通过多种途径和资源获取支持，涵盖了医疗机构内部和外部的各种环境与渠道。工作场所提供的心理健康支持服务，如员工援助计划和行业组织的心理健康计划，是常见的求助途径。医护人员可以通过这些资源获得心理帮助，也可以向医院的全科医生、精神科医生或心理咨询师寻求专业支持。

　　此外，组织提供的心理支持服务和同辈互助小组，为医护人员提供了与经历类似挑战的同事一起讨论和分享的机会。在线和远程心理健康支持平台，如视频咨询、心理健康应用程序以及社交媒体支持小组，提供了便捷且隐私保护的求助途径。尤其在面对尴尬或求助障碍时，线上资源成为医护人员寻求帮助的重要渠道。

　　2.3.5 什么(what)：心理求助的内容

　　心理求助的内容主要针对医护人员的具体需求，包括情感支持、心理健康教育与培训，以及专业的心理健康服务与治疗。面对工作压力和心理挑战时，医护人员通常寻求社会支持，包括来自工作环境中的领导、同事以及家人和朋友的情感与实际支持。

　　工作场所支持的重要性尤为突出，尤其是在应对工作场所暴力和创伤后反应时，教育和资源支持能够帮助医护人员进行有效的沟通和经验分享。心理健康教育与培训为医护人员提供了有效的压力应对技能和知识，使其能够更好地管理压力并采取自我调节措施。专业的心理健康服务，如认知行为治疗和团体治疗，是医护人员解决深层次心理困扰的重要途径。

　　2.3.6 如何(how)：心理求助的方式和效果

　　医护人员在面对心理健康困扰时，可以通过多种方式进行干预，以缓解其压力和情绪问题。这些方式包括寻求非专业的社会支持、使用专业心理健康治疗以及采取自我调节和心理应对策略。

　　非专业的心理健康支持主要来自家人、朋友和同事。通过心理支持小组和同行经验分享，医护人员可以在个人和团体讨论中获得理解和支持，大多数医护人员认为社会支持对于保持积极的心理状态至关重要。专业心理健康治疗，如通过心理咨询师、心理医生或精神科医生的帮助，可以为医护人员提供更深入的心理支持和治疗。许多医护人员还通过认知重组、冥想等自我调节方式来应对压力和焦虑，这些方法有助于提升心理韧性。

　　3 讨论与建议

　　3.1 提升医护人员心理健康认知和求助行为

　　本研究发现，急救医护人员和急重症科室卫生专业人员的心理健康求助行为尤为突出。这表明高风险、高工作负荷科室的医护人员在面对工作压力和情绪困扰时，通常需要及时寻求帮助。调查显示，新冠疫情期间医护人员存在着普遍的心理健康问题，但接受专业心理支持的医护人员少于10%。

　　许多医护人员未寻求正式心理帮助，主要是因为他们没有充分意识到自身心理健康问题的严重性，并且往往不知道去哪里寻求帮助。因此提高医护人员的心理健康素养至关重要。建议采取专门的心理健康教育课程，特别是在急诊科、重症医学科和心理科等科室，提供针对性的心理健康培训和应急心理援助。此外，为确保心理支持的可及性，医疗机构可设立24小时心理援助热线，并开发心理健康测评工具，实现心理问题的早期识别。

　　3.2 优化医护人员的工作环境与组织支持

　　工作环境和职业压力是医护人员心理困扰的主要来源，加强组织层面的心理支持可以有效提升医护人员的心理健康水平，增强他们主动寻求心理帮助的意愿。有研究显示，获得管理层支持与医护人员的工作满意度和主观幸福感呈正相关。

　　因此，管理人员需要合理安排医护人员的工作时间和任务，以缓解其心理压力。医疗机构应建立团队支持机制和同事互助网络，帮助护士增强心理韧性。此外，加强工作场所的组织支持能够为医护人员提供系统性的心理健康帮助，例如实施员工援助计划、巴林特小组、心理互助小组等。同时，医疗机构应制定并实施针对医护人员心理健康的教育计划，如压力管理、医患冲突解决的心理培训等。

　　3.3 推广医护人员的数字化心理健康支持途径

　　随着互联网和信息技术的飞速发展，线上环境为心理健康求助提供了更加便捷的途径。有研究表明，数字化干预措施能够有效改善人们对心理健康问题的求助态度、意愿和行为。对于工作生活节奏紧张的医护人员，数字平台突破了时间和空间的限制，使他们可以随时随地寻求并获得帮助。

　　在线心理咨询平台、数字化培训资源、远程医疗服务和心理健康自评工具等，为医护人员提供了方便且私密的心理健康支持，提高了他们获得专业心理健康服务的可及性。此外，社交媒体和在线社区等非正式平台也为医护人员提供了情感支持和经验分享，构建了互助的网络环境。为了推广数字化心理健康服务，应积极鼓励医护人员使用这些平台，探索数字化的心理干预方式。

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