孙广明团队在《肠外与肠内营养》发表血清铁蛋白相关研究论文

　　南京大学医学院附属金陵医院普通外科孙广明团队在《肠外与肠内营养》发表论文《血清铁蛋白可识别肠衰竭相关性肝病》，该研究通过回顾性分析2019年1月至2022年12月收治的106例成人短肠综合征患者临床资料，证实血清铁蛋白与肝脏酶谱显著正相关，血清铁蛋白>2.5倍正常值上限与肠外营养(PN)依赖是肠衰竭相关性肝病-肝纤维化的独立危险因素，血清铁蛋白可作为识别该疾病的可靠生物标志物，相关预测模型曲线下面积达74.8%。

　　肠外营养是挽救慢性肠衰竭患者生命的关键手段，但长期使用易引发肠衰竭相关性肝病，发病率达15%~40%，后期可能进展为不可逆肝纤维化甚至肝衰竭，早期识别对改善患者预后至关重要。目前临床缺乏便捷有效的预测指标，病理活检的有创性也限制了广泛应用，亟需寻找可靠的无创生物标志物。

　　研究团队以接受肠外营养治疗至少6个月的短肠综合征患者为研究对象，根据血清铁蛋白水平分为升高组和正常组，采用二维剪切波弹性成像无创评估肝纤维化，结合线性回归和多因素Logistic回归分析血清铁蛋白与肝损伤的关联。

　　结果显示，106例患者中55例(51.9%)血清铁蛋白升高，该指标与谷丙转氨酶(r=0.427)、碱性磷酸酶(r=0.365)、γ-谷氨酰转肽酶(r=0.423)均呈显著正相关，且血清铁蛋白水平越高，肝纤维化风险越高。多因素分析证实，血清铁蛋白>2.5倍正常值上限(OR=3.292)和肠外营养依赖(OR=3.366)是肝纤维化的核心危险因素，基于这两个指标构建的预测模型准确性良好，曲线下面积为74.8%(95%CI：0.652~0.844)。

　　此外，研究还发现血清铁蛋白升高组患者剩余小肠长度更短，胆固醇和炎症指标C反应蛋白水平显著高于正常组，提示铁代谢异常可能通过氧化应激等机制参与肝损伤进程。

　　该研究首次明确了血清铁蛋白在肠衰竭相关性肝病诊断中的价值，为临床提供了便捷、无创的检测指标，有助于实现疾病早期筛查与干预，对优化肠外营养治疗方案、降低肝损伤风险具有重要临床意义。